Жанин является низкодозированным монофазным комбинированным пероральным контрацептивом, обладающим антиандрогенным эффектом. В составе лекарства присутствует этинилэстрадиол и диеногест. Противозачаточные таблетки Жанин выпускается в форме драже, количественное содержание препарата в упаковке – 21 шт.
Вспомогательными компонента являются: лактоза, крахмал, желатин, глюкоза, повидон, диоксид титана.
Фармакологическое воздействие
Жанин оказывает контрацептивное воздействие за счет изменения вязкости слизи. При использовании препарата подавляется овуляция, а цервикальная слизь становится непроницаемой для сперматозоидов.
Диеногест является гестагенным компонентом препарата Жанин и способствует оказанию антиандрогенного воздействия и улучшению липидного профиля крови. При использовании препарата наблюдается увеличение липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).
У пациенток, которые используют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, включая Жанин, наблюдается развитие таких положительных эффектов:
- Нормализуется менструальный цикл.
- Уменьшение интенсивности и продолжительности кровотечений.
- Устранение болезненных ощущений во время очередной менструации.
- Уменьшение риска образования железодефицитной анемии.
Согласно результатам клинических исследований, на фоне использования противозачаточных таблеток Жанин уменьшилось число случаев развития рака эндометрия и яичников.
Показания к применению
Основным показанием к использованию препарата Жанин является оказание контрацептивного воздействия.
Благодаря многокомпонентному составу, Жанин может быть использован в комплексной терапии болезней молочной железы, включая мастопатию.
Противопоказания
Использование препарата Жанин противопоказана при наличии одного из перечисленных состояний:
Развитие тромбозов и тромбоэмболии (в том числе, наличие данных заболеваний в анамнезе пациентки), включая тромбоэмболию легочных артерий, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и цереброваскулярные нарушения.
Наличие состояний, которые предшествуют развитию тромбозов.
При мигрени, которая сопровождается развитием очаговых неврологических симптомов.
При сахарном диабете, который осложнен сосудистыми нарушениями.
При панкреатите, который сопровождается выраженной гипертригицеридемией.
При печеночной недостаточности и тяжелых заболевания печени. В случае нормализации печеночных проб прием препарата Жанин возможен по одобрению врача.
При выявлени
и гормонозависимых злокачественных новообразований или в случае подозрения на них.
При развитии кровотечений из влагалища неясного происхождения.
При повышенной чувствительности к главным или вспомогательным компонентам препарата.
При развитии какого-либо из перечисленных заболеваний на фоне приема препарата Жанин, необходимо отменить использование драже и срочно обратиться к врачу.
Использование с особой осторожностью
Препарат Жанин должен быть использован с особой осторожностью и после тщательного соотношения потенциальной пользы к предполагаемому риску при наличии следующих состояний:
- Факторов риска, которые могут способствовать развитию тромбозов: при курении, ожирении, артериальной гипертензии, мигрени, серьезных хирургических вмешательствах, пороках клапанов сердца, наследственной предрасположенности к развитию тромбозов.
- Прочие заболевания, которые могут способствовать развитию нарушений периферического кровообращения: при сахарном диабете, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, красной волчанке, серповидно-клеточной анемии.
- При наследственном ангионевротическом отеке.
- При повышенном уровне триглицеридов в плазме крови.
- При заболеваниях печени.
- В послеродовой период.
Использование в период беременности и грудного вскармливания
При подозрении на беременность, а также в период грудного вскармливания использование препарата Жанин противопоказано.
В том случае, если во время использования препарата Жанин выявлена беременность, прием препарата следует незамедлительно прекратить.
Согласно результатам обширных эпидемиологических исследований, не выявлен повышенный риск развития каких-либо дефектов у детей, чья мать осуществляла прием половых гормонов до беременности.
Также отсутствует повышенный риск развития токсического воздействия в том случае, если прием препарата осуществлялся по неосторожности на раннем этапе беременности.
При использовании препарата Жанин в период лактации повышается риск уменьшения количества грудного молока и изменяется его состав. Половые стероиды или их соединения могут выводиться с грудным молоком.
Способ применения
Жанин необходимо принимать в том порядке, который обозначен цифрами на упаковке. Прием драже осуществляется ежедневно, примерно в одно и то же время суток. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды.
Драже принимают без перерывов в течение 21 дня. Прием следующей упаковки может начинаться после 1 недели перерыва. На протяжении этого времени должно развиться кровотечение отмены. Кровотечение начинается спустя несколько дней после приема последнего драже.
Как начать прием препарата
В том случае, если в предыдущем месяце отсутствовал прием каких-либо гормональных препаратов, то прием лекарства Жанин должен начинаться в первый день менструального цикла. По мере необходимости, можно начать прием драже в период со 2 по 5 день цикла, однако в данном случае есть необходимость использования барьерных методов контрацепции.
В том случае, если осуществляется переход с других противозачаточных препаратов (в данную группу входят комбинированные оральные контрацептивы, вагинальные кольца и трансдермальные пластыри), то прием препарата Жанин следует начать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.
В случае перехода с вагинальных колец или трансдермальных пластырей, прием Жанина должен начаться в день извлечения кольца или удаления пластыря.
При переходе с контрацептивов, в составе которых присутствуют только гестагены (к таковым относят Мирену, мини-пили), то прием Жанина может начаться в любой день. В данном случае требуется применение барьерных методов контрацепции на протяжении 1 недели.
Как осуществлять прием пропущенного драже?
В том случае, если прием препарата был пропущен, то необходимо следовать дополнительным рекомендациям.
В случае, если время пропуска составляет менее 12 часов, то контрацептивный эффект препарата не снизится. В данном случае следует принять препарат как можно быстрее. Дальнейший прием осуществляется по обычной схеме.
В случае, если время пропуска составляет более 12 часов, то контрацептивный эффект снижается. В данном случае использование драже не должно быть приостановлено более, чем на 1 неделю. Для того, чтобы подавить гипоталамо-гипофизарно-яичниковую регуляцию требуется 1 неделя непрерывного прием лекарства.
- Пропуск на 1 неделе приема. Прием препарата в первую неделю должен осуществиться как можно скорее, даже в том случае, если это будет означать прием сразу двух драже. Дальнейший прием осуществляется по привычной схеме. В дальнейшем необходимо использовать барьерные методы контрацепции на протяжении последующих 7 дней.
- Пропуск на 2 неделе. Прием препарата во вторую неделю: следует принять пропущенное драже как можно скорее, даже если это означает прием сразу двух драже. В том случае, если во время первой недели прием препарата осуществлялся в соответствии с рекомендациями производителя, то использование барьерных методов контрацепции не требуется.
- Пропуск на 3 неделе. Третья неделя: увеличивается риск снижения эффективности, поскольку приближается перерыв в приеме препарата. Следует принять пропущенное драже как можно быстрее, даже если это означает прием сразу двух драже одновременно. Когда закончатся драже из текущей упаковки, следует незамедлительно начинать прием новой упаковки. При этом развитие кровотечений маловероятно, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.
В том случае, если был допущен пропуск прием препарата Жанин и во время перерыва не наблюдается развитие кровотечения, то необходимо исключить возможность беременности.
В том случае, если на протяжении 3-5 часов после приема препарата у женщины началась рвота или диарея, то необходимо использовать дополнительные меры контрацепции. Также необходимо придерживаться рекомендаций относительно обычного пропуска драже.
Если женщина хочется изменить дату начала очередной менструации следует осуществлять прием драже из новой упаковки без перерыва. Прием может осуществлять настолько долго, насколько требуется отсрочить очередную менструацию. На фоне использования препарата из новой упаковки могут наблюдаться не интенсивные мажущие выделения.
Побочные эффекты
На фоне использования драже Жанин возможно развитие следующих нежелательных побочных реакций:
Наиболее часто пациентки отмечают развитие головной боли, болезненности и огрубения молочных желез.
Нечасто препарат может способствовать развитию вульвовагинитов, кандидоза, увеличению аппетита, снижению настроения, развитию головокружений и мигрени, повышению или снижению уровня артериального давления, боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, образованию акне и сыпи, зуда, межменструальных кровотечений, отека молочных желез, развитию дисменореи, кисты яичников, повышенной утомляемости, плохого самочувствия, увеличению массы тела.
В редких случаях препарат может способствовать развитию цистита, грибковых инфекций, кандидоза, герпетических поражений ротовой полости, гриппа, бронхита, синусита, миомы матки, анемии, аллергических реакций, анорексии, депрессии, психических нарушений, бессонницы, агрессии, ишемического инсульта, цереброваскулярных расстройств, дистонии, сухости и раздражения слизистых оболочек глаз, нарушений остроты зрения, внезапной потере слуха, шума в ушах, сердечно-сосудистых расстройств, тахикардии, учащения сердцебиения, тромбоза, тромбофлебита, приливов, варикозного расширения вен, боли в области вен, гастрита, энтерита, диспепсии, аллергического и атопического дерматита, экземы, псориаза, перхоти, себореи, гирсутизма, апельсиновой корки, миалгии, болей в спине и конечностях, дисплазии шейки матки, нарушению менструального цикла.
Женщины, которые использовали препарат Жанин, наиболее часто сообщали о развитии таких осложнений:
- Венозных тромбоэмболических осложнений.
- Артериальных тромбоэмболических осложнений.
- Цереброваскулярных осложнений.
- Артериальной гипертензии.
- Гипертриглицеридемии.
- Опухолях печени.
- Ухудшении течения системных и хронических заболеваний.
Также сообщалось об увеличении частоты диагностирования рака молочной железы.
В случае передозировки препаратом возможно развитие тошноты, рвоты, диареи, мажущих кровянистых выделений. Требуется осмотр врача и проведение симптоматического лечения.
Дополнительная информация
На фоне использования пероральных контрацептивов могут наблюдаться изменения лабораторных показателей углеводного обмена, гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также параметров коагуляции. Как правило, изменения не выходят за допустимые рамки.
Женщина должна сообщить лечащему врачу, который назначает использование Жанина о всех сопутствующих заболеваниях. Гормонозаместительная терапия должна осуществляться только после тщательного соотношения пользы и вреда.
Перед тем как назначить прием подобного препарата врач должен ознакомиться с анамнезом пациентки, выявить наличие наследственных патологий и провести комплексное обследование (измерение артериального давления и ЧСС, определить индекс массы тела). Гинекологическое обследование включает осмотр молочных желез, а также цитологический соскоб с шейки матки.
Врач должен предупредить пациентку о том, что прием Жанина не способен предохранить от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, которые передаются половым путем.
Эффективность препарата уменьшается в случае пропуска приема таблеток, при развитии рвоты, диареи, а также некорректного лекарственного взаимодействия.
На фоне использования гормональных контрацептивов, регулярность и интенсивность кровотечений может изменяться (от мажущих до более обильных и продолжительных). Оценка влияния препарата на кровотечения может осуществляться после периода адаптации организма к новому лекарству. Продолжительность периода может составлять 2-4 цикла.
Если пациентка продолжает жаловаться на нерегулярные кровотечения спустя 2-4 цикла, то требуется проведение комплексного обследования с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.
Риск развития тромбоэмболии увеличивается на протяжении первого года использования препарата. У пациенток, которые осуществляют прием низкодозированных пероральных контрацептивов, риск развития тромбоэмболии в несколько раз выше, чем у женщин, которые не принимают подобные препараты.
У женщин, в анамнезе которых присутствует наследственная форма ангионевротического отека, симптомы заболевания могут усугубляться на фоне применения Жанина.
Способность препарата оказывать влияние на психомоторные реакции и управление транспортными средствами и не выявлена.
Лекарственное взаимодействие
В случае одновременного приема, использование пероральных комбинированных контрацептивов может увеличивать концентрацию циклоспорина и уменьшать концентрацию ламотриджина в плазме крови и тканях.
Одновременный прием противогрибковых препаратов, веропамила, макролидов, антидепрессантов и грейпфрутового сока может увеличивать концентрацию диеногеста в плазме крови.
В случае необходимости комбинирования Жанина с антибактериальными препаратами (исключая рифампицин и гризеофульвин), на протяжении 1 недели после отмены прием антибиотиков следует пользоваться барьерными методами контрацепции.
Аналоги и стоимость
Стоимость препарата Жанин на период осени 2016 года сформировалась следующим образом:
- Жанин драже № 21 – 900-1200 руб.
- Жанин драже № 63 – 2050-3400 руб.
Аналогами препарата Жанин являются такие лекарственные средства: Диециклен и Силует. В случае необходимости, замена препарата должна осуществляться только по согласованию с лечащим врачом.
Отзывы
Принимала препарат Жанин на протяжении нескольких лет по банальной причине: контрацептивный эффект. В период использования не могла нарадоваться на состоянии кожи, волос и ногтей. Менструация приходила как по часам, к тому же, всегда можно было отсрочить приход месячных на несколько дней при необходимости. Очень удобно. С недавнего времени прекратила использовать данное лекарство потому что хочу забеременеть.
Врач говорит, что беременность может наступить спустя несколько циклов, поэтому пока пробуем. Но привело в ужас то, что спустя 2 недели после отмены все лицо обсыпало жуткими подкожникамии прибавилось 4 килограмма лишнего веса! Теперь лечусь у дерматолога и понимаю, что больше к приему гормонов не вернусь.
Марина
По результатам анализов было выявлено увеличение мужских гормонов (андрогенов) и врач выписала пропить несколько циклов препарат Жанин. Никаких побочных эффектов в период приема не обнаружила. Лицо стало более чистым, прошла себорея и значительно уменьшилась выработка кожного сала.
Стала чувствовать себя намного лучше, увеличилось либидо, и менструация стала менее болезненной. Считаю, что подобные препараты необходимо принимать только в лечебных целях. С целью контрацепции не стала бы использовать такой «тяжелый» для женского организма препарат. Все же, гормоны есть гормоны.
Анна
Назначаю Жанин своим пациенткам для лечения эндометриоза и поликистоза яичников. Двухкомпонентный состав позволяет оказать комплексное воздействие: и противозачаточный, и лечебный эффект. Таблетки всегда назначаю только после комплексного обследования и принимая во внимание все сопутствующие заболевания.
Сразу на начальном этапе лечения уменьшается очаг патологии и заболевание постепенно регрессирует. Биодоступность препарата составляет более 80%, это свидетельствует о хорошей переносимости лекарства. Однако, при плохой переносимости Жанин можно заменить на Дюфастон или другое, более подходящее лекарство. Чтобы свести к минимуму все нежелательные эффекты, женщина должна вести здоровый образ жизни, не должна курить и употреблять алкоголь.
Анна Анатольевна, врач-гинеколог
