Лечение фиброзно-кистозной мастопатии: как оно должно проводиться

Если провести опрос среди женщин с диагнозом «фиброзно-кистозная мастопатия» с целью выяснить, что они испытывают – наиболее часто употребляемым словом будет не «боль», а «страх». Страх за собственную жизнь, страх перед предстоящим лечением, страх оттого, что впереди – неизвестность.

Такие чувства связаны с укоренившимся предрассудком, что мастопатия – предвестник рака груди. И, следовательно, рано или поздно придется пройти все круги ада: химиотерапию, облучение и… радикальную мастэктомию – удаление груди.

Но группа американо-канадских ученых, которые более десятилетия изучали механизм возникновения и развития мастопатии, пришли к заключению: эта болезнь лишь в незначительном количестве случаев приводит к онкозаболеванию. И только тогда, когда пациентка отказалась от лечения.

Поэтому, давайте избавимся от предрассудков и выясним, что же это за болезнь и в чем заключается лечение фиброзно-кистозной мастопатии.

Причины возникновения болезни

Основной причиной возникновения мастопатии являются нарушения работы эндокринной системы. Так как гормональная «сеть» раскинута по всему организму, то сбои в работе щитовидной железы или яичников постепенно приводят к перекосу общего гормонального фона. Мастопатия – результат того, что эндокринные нарушения стали носить не циклический, а хронический характер – гормональный дисбаланс «укоренился» в организме.

В качестве наиболее распространенных причин возникновения мастопатии выделяют следующие:

• гипер- или гипофункция щитовидной железы;
• заболевания яичников различной этиологии: воспалительные, инфекционные и пр.;
• заболевания печени (нарушается процесс утилизации избыточного количества гормонов);
• хронические заболевание желудочно-кишечного тракта (нарушается последовательность биохимических процессов, которые являются одним из этапов синтеза гормонов);
• нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
• сахарный диабет;
• наличие в анамнезе абортов;
• ожирение;
• наследственные факторы (семейные случаи заболевания мастопатией);
• курение;
• работа на вредном производстве;
• неблагоприятные экологические факторы.

Симптомы

При наличии одного из следующих признаков следует обратиться к врачу для назначения обследования:

• напряжение и боль в груди, возникающие во второй половине менструального цикла;
• боль в груди, усиливающаяся при сдавливании;
• увеличение груди, часто ассиметричное;
• уплотнения различной формы и консистенции, определяемые при пальпации;
• периодические или постоянные выделения из сосков: прозрачные, слегка желтоватые или с примесями крови и гноя;
• в некоторых случаях может наблюдаться воспаление и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Важно: ожирение является «двойным» фактором риска: помимо того, что избыточный вес сам по себе приводит к нарушению обменных процессов, подкожный жир затрудняет первичную диагностику мастопатии. Поэтому контроль над весом – действенная мера, как профилактики мастопатии, так и своевременной диагностики.

Обязательными диагностическими процедурами при мастопатии являются следующие:

• маммография;
• лабораторное исследование крови с целью определить дисбаланс гормонов и выделить те их них, которые укажут на возможную причину гормональных нарушений;
• УЗИ;
• биопсия (забор содержимого уплотнения с помощью шприца или хирургическое удаление одного из узлов с последующим гистологическим и цитологическим исследованием).

Важно: женщины, страдающие масталгией (циклическими регулярными болями в груди), должны с особой внимательностью относиться к самообследованию и профилактическим осмотрам у врача. Предменструальные боли в груди могут эффективно маскировать реальную причину – начавшую развиваться мастопатию. И часто женщины, не обращая внимания на боли в груди и считающие их симптомами масталгии, обращаются к врачу лишь тогда, когда достаточно большой процент железистых тканей замещен соединительной или эпителиальной тканью.

Лечение кистозно-фиброзной мастопатии

После постановки диагноза врач совместно с пациенткой рассматривает варианты лечения мастопатии. По своей сути, лечение мастопатии делится на два типа: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

Данный тип лечения проводится без хирургического вмешательства и нацелен на нормализацию гормонального фона и уменьшение количества и размеров уплотнений.

Назначение медикаментозного лечения зависит в первую очередь от причин, по которым развилась мастопатия – так как основными причинами мастопатии являются гормональные нарушения, то лечение может находиться под контролем сразу у нескольких специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога.

Гормональная терапия

Ошибочно считать, что гормональная природа заболевания требует лечения гормональными препаратами. Лечение в первую очередь направлено на нормализацию работы органа/органов, которые стали причиной гормональных перекосов. Таким образом, если во время обследования обнаружились заболевания яичников, щитовидной железы, поджелудочной железы и пр., то первым шагом будет стабилизация и нормализация работы больного органа.

При этом системная гормональная терапия в виде приема оральных препаратов или инъекций назначается строго на индивидуальной основе и под контролем высококвалифицированного специалиста. Эффективность при лечении мастопатии фиброзно-кистозного типа показали следующие гормональные препараты:

• Тамоксифен, Торемифен, Фарестон (антиэстрогены);
• Норитестерон, МПА (гесатгены);
• Даназол (андроген);
• Бромкриптин, Парлодел (ингибитор секреции пролактина);
• Препараты LHRH (синтетические аналоги освобождающего гормона гонадотропина).

Новое поколение препаратов позволяет использовать гормоны без попадания их в кровеносное русло. Например, препараты прогестерона, выпускаемые в виде геля, наносятся на молочную железу, пораженную фиброзно-кистозной мастопатией.

Форма препарата позволяет прогестерону проникать во внутренние ткани груди и при этом не «засорять» весь организм гормоном, в котором нуждается лишь больной орган – молочная железа. Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы является «Прожестожель 1%».

При незапущенной форме мастопатии и возрасте пациентки до 35-ти лет, могут назначаться противозачаточные оральные препараты. Показанием для назначения являются хронические заболевания яичников, например, аднексит и поликистоз, при которых увеличивается выработка эстрогенов, одних из виновников развития мастопатии.

Прием оральных контрацептивов назначается только лечащим врачом и не допускает самостоятельного подбора препаратов, т.к. важную роль играет наличие/отсутствие противопоказаний. В основном назначаются монофазные комбинированные препараты:

• Логест;
• Минизистон;
• Марвелон;
• Фемоден;
• Мерсилон и др.

Как показала практика, у 70% женщин, проходящих лечение по поводу фиброзно-кистозной мастопатии, уже к концу первого месяца приема контрацептива болевой синдром снижается практически до нуля.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заболевания направлено на снижение болевых ощущений, снятие отечности в груди, повышение иммунитета и сопротивляемости организма и устранение других факторов, сопутствующих мастопатии.

• при значительной болезненности пациентке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак), снижающие болевые ощущения – такая стратегия направлена не только на обезболивание, но и на улучшение качества жизни: полноценный сон, снижение стресса и пр. Продолжительность лечения НПВП и дозировку устанавливает только лечащий врач;
• для повышения защитных сил организма следует принимать поливитаминные препараты, комплекс микроэлементов, биоактивные препараты (настойка элеутерококка, женьшеня и пр.);
• седативные средства и антидепрессанты назначаются при расстройствах нервной системы – бессоннице, депрессии, раздражительности, сопровождающих мастопатию. Такие препараты часто назначаются одновременно с оральными контрацептивами, т.к. в несколько первых дней приема гормональных препаратов у женщины могут появиться перепады настроения и нарушения сна. Эти побочные эффекты проходят достаточно быстро, но для их облегчения врач может предложить седативные средства. Начинать прием успокаивающих препаратов следует с фитопрепаратов: настойки валерианы, настойки пустырника и пр.;
• прием мочегонных средств направлен на снижение отечности в тканях молочной железы. Так как уплотнения в груди нарушают венозный отток и вызывают застойные явления, это нарушает циркуляцию крови и лимфы (и, соответственно, затрудняет поступление лекарственных веществ в ткани молочной железы), а также увеличивает болезненность. Принимать диуретики следует только при одновременном приеме препаратов калия и магния – вместе с мочой выводятся эти микроэлементы, отвечающие за работу сердечнососудистой и нервной систем.
• Гомеопатические средства (Мастопол, Мастодинон) способствуют повышению собственных защитных сил организма, направленных на борьбу с мастопатией.

Сопутствующая терапия

Для того чтобы медикаментозное лечение было более эффективным, врачи рекомендуют использовать средства и методы, направленные на нормализацию общего состояния здоровья.

• Прекрасные результаты при лечении по поводу фиброзно-кистозной мастопатии показала коррекция диеты. Сведение к минимуму в рационе углеводов ускоряет обменные процессы в организме и, соответственно, делает медикаментозную терапию более эффективной;
• На начальном этапе лечения данной формы мастопатии обязателен прием препаратов йода. Через некоторое время их можно заменить натуральными продуктами, содержащими йод: грецкие орехи, морепродукты, морская капуста. Йод благотворно воздействует на щитовидную железу, которая является регулятором менструального цикла и отвечает за выработку половых гормонов.

Физиотерапия

Женщинам, проходящим лечение по поводу фиброзно-кистозной мастопатии, физиотерапевтические процедуры рекомендуются в единичных случаях. Это связано с тем, что мастопатия сама по себе является противопоказанием к тепловым процедурам, а воздействие новых методик физиотерапии на мастопатию еще не до конца исследовано. Исключением являются ситуации, когда причиной мастопатии стало заболевание, излечиваемое с помощью электрофореза, грязевых ванн, УЗИ-терапии, ударно-волновой терапии и прочих процедур.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение мастопатии назначается, преимущественно, при узловатой форме, которая плохо поддается медикаментозному лечению.

Показаниями для проведения операции являются следующие случаи:

• фиброзно-кистозная мастопатия, отягощенная сопутствующими заболеваниями, не допускающими продолжительного медикаментозного лечения – например, тяжелая форма сахарного диабета;
• быстрый рост новообразований;
• неэффективность других методов лечения;
• наличие атипичных клеток в образцах биопсии;
• высокая вероятность преобразования уплотнений в раковую опухоль;
• семейная история заболевания раком молочной железы у ближайших родственников.

Основной процент операций при лечении по повду фиброзно-кистозной мастопатии – это секторальная резекция (удаление сектора молочной железы, пораженного кистами и узлами). Такая операция проводится под общим наркозом и продолжается около 40 мин.

Медикаментозное лечение после хирургического вмешательства назначается по мере необходимости: в обязательном порядке антибактериальные препараты и дополнительно – по потребности. Дополнительное лечение включает в себя медикаменты для нормализации формулы крови, витаминно-минеральные комплексы, иммуностимулирующие препараты и пр.

Важно: хирургическое вмешательство не искореняет первопричину заболевания, поэтому необходимо пройти полный курс лечения кистозно-фиброзной мастопатии, которое назначит врач после операции. Это лечение направлено на профилактику рецидива заболевания и нормализацию работы органов, которые стали источником гормональных проблем.

И в заключение следует сказать: лечение мастопатии этого типа должно быть комплексным и назначаться высококвалифицированным специалистом. Какие бы чудотворные препараты вам ни предлагали друзья и родные – их применение возможно только после одобрения лечащего врача.